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自管会调查问卷
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被调查人信息(请在□内划√)

性别:男□ 女□

年龄:10-20周岁□ 21-40周岁□

41-60周岁□ 61周岁以上□

居住楼门: 号楼 一单元□ 二单元□ 三单元□

四单元□ 五单元□ 六单元□ 七单元□

调查内容(请在□内划√)类

您对本院现在的居住环境满意吗?

满意□ 比较满意□ 不满意□ 非常不满意□

您认为不满意的主要原因是什么?

院内无人清扫□ 建筑垃圾随意堆放□ 汽车乱停乱放□ 消防通道不畅通□ 绿化无人管理□ 狗屎太多□

有安全隐患□

其他□________________________________________________

对本院的入口大门如何管理您的意见是:

进行封闭式管理□ 开放式管理□ 开放时间固定□

针对院内的违章建筑是否同意拆除?

同意□ 不同意□

针对院内休闲设施是否同意维修?

同意□ 不同意□ 无所谓□

您认为现在居住的 号楼安全感如何?

安全□ 比较安全□ 不安全□ 非常不安全□

您认为本院成立院委会,实施自我管理从而改善环境有必要吗?

必要 □ 不必要 □ 无所谓□

您认为安装楼门对讲系统有必要吗?

必要 □ 不必要 □ 无所谓□

如果本楼安装楼门对讲系统,各户负担少量经费,您的意见如何?

100元□ 150元□ 200元□ 不同意□

意见和建议类

您对本院自行车棚管理有什么意见和建议?

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您对本院汽车管理有什么意见和建议?

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您对本院卫生环境和建筑垃圾随意堆放有什么建议?

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请您针对本院内治理及今后如何管理提出宝贵意见及建议。

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您是否愿意参与自管会组织的小型活动?

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您是否愿意参与自管会公益性服务工作?

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